医疗服务质量大提升，为群众健康保驾护航

1 月 26 日，王世香带着丈夫正在皋兰县忠合镇崖川村卫生室做中医理疗。王世香的丈夫患病多年，以前看病只能去兰州市的大医院。随着村卫生室条件的改善，现在在家门口就可以看病了。

近年来，市卫健委会同扶贫、财政、民政、人社、医保等部门，紧盯卫生健康服务薄弱环节，始终坚持 " 保基本、强基层、建机制 " 总体思路，以激发机构活力、提升服务能力为核心，紧盯卫生健康服务薄弱环节，深入推进基层医疗卫生机构运行机制改革，从疾病预防到就医诊治、再到康复管理，从方便就医到帮助就医、再到政策落实，建立了科学有序、良性运转的基层医疗卫生服务体系，为全市基层卫生事业发展插上了腾飞翅膀，织牢织密了群众健康保障网，有效防止因病致贫返贫问题发生。像王世香一样，广大群众因病致贫因病返贫的现状得到了有效解决，" 有地方看病、有医生看病、有制度保障看病 " 目标全面实现。

选择在村卫生室看病，王世香有她的想法。王世香说，市里的医院太大了，我一进去就像进了迷宫，看病的地方和挂号、检查的地方不在一块，不好找。如今，村卫生室该有的都有了，医生、设备都配齐全了，头疼脑热的小病村卫生室完全能看。

记者了解到，2017 年以来，市级财政投入 2200 万元，改造升级部分社区卫生服务中心基础设施和医疗设备，高标准完成 160 个村卫生室标准化建设，社区卫生服务机构和乡镇卫生院标准化建设达到 100%，村卫生室标准化建设达到 98%。县乡村医疗卫生机构建设不断加强，合格医务人员全部配备，乡、村两级机构人员 " 空白点 " 全面消除。对此，崖川村卫生室村医罗汉江深有感触，他说，如今的村卫生室比过去变化大得很。

兰州市卫健委基层卫生健康科科长杨海霞告诉记者，目前，全市 49 个万人以上的乡镇卫生院全部配备了 DR 机（一种用于中医学与中药学领域的医学科研仪器）、彩超，全自动生化仪和心电图，基层医疗卫生服务能力弱的问题得到了有效解决。

注重待遇保障，实现政策落实精准化。我市通过落实村医养老政策、收入待遇等举措关心村医，先后制定出台了基层医疗卫生机构运行机制改革、村医养老政策落实以及财务和预算管理、绩效考核、乡村一体化管理等实施细则（办法）。市县两级主动作为，积极为在岗村医购买养老保险，及时核拨离岗村医工龄补助资金。离岗乡村医生养老金按照每人每月 105 元标准发放，高于省级标准 20 元。基本药物补助标准由 200 元 / 月 / 人增加到 300 元 / 月 / 人，贫困村达到 400 元 / 月 / 人。全市在岗村医收入从 2016 年 41672 元 / 人提高到 2019 年 50125 元 / 人，增加 8453 元，涨幅 20.3%，西固区每年安排 200 多万元专项资金，为在岗村医发放 1620 元 / 月 / 人的基本工资，有效激发了村医干事创业激情，主动为建档立卡贫困人口提供个性化的、全方位的 " 一人一策、一病一方 " 服务，开展免费体检，为符合条件的慢特病患者办理长期门诊，按照签约内容为群众提供精准服务。

注重人才建设，实现基层队伍专业化。我市鼓励符合条件的在岗村医进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）学习，对取得学历资格的将给予学费补助。2016 年开始，分年度对全市在岗乡村医生分批进行为期 6 个月进修，按每人每月 1000 元标准给予学杂费及生活补助。通过 " 万名医师支援农村卫生工程 "、医生多点执业、县乡一体化管理、远程会诊等多种方式，每年安排 600 多名基层医疗卫生机构人员参加培训，开启乡村医生 "1+1" 能力提升模式（乡村医生每周到乡镇卫生院工作 1 天或每月上班一周），为基层配齐配强全科医生，彻底解决了乡村两级机构人员 " 空白点 " 问题。

杨海霞告诉记者，下一步，兰州市卫生健康委将持续把医院能力建设、" 县乡一体、乡村一体 " 机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设作为主攻方向，稳步提升基层医疗卫生服务水平，确保贫困人口得了慢性病、常见病能够在县乡村医疗机构得到有效诊治。

医保电子凭证是全国医保线上业务唯一身份凭证，具有方便快捷、应用丰富、全国通用、安全可靠的优势。2020 年 5 月全市大力推广医保电子凭证，截至目前，全市已激活医保电子凭证 78 万余人，接入定点药店 1200 余家、定点医疗机构 120 余家，日结算 6800 多人次。

去年，市医保局建成 " 智慧医保 " 信息系统，全面实现医保业务 " 一窗办 "。为方便群众办事，依托 " 智慧医保 "，参保群众在大厅自助查询打印终端机，只需持本人身份证，即可完成 " 参保信息 "" 缴费明细 "" 账户划拨 "" 消费支出 " 等医保个人权益相关信息的查询和打印。业务实现自助办理，减少了群众在窗口排队等候时间，提高了办事效率。

兰州市医保服务中心办公室工作人员庄阳介绍说，全市大力推广医保电子凭证，标志着我市医保服务正式从 " 卡时代 " 迈向 " 码时代 "。下一步，我市将加大宣传，让更多群众知晓并享受到 " 互联网 + 医保 " 的便利。

注重智慧医疗，实现基层就诊信息化。我市在全省率先完成居民电子健康卡首发，门诊预约时间压缩至 30 分钟内，群众就医等待时间平均缩短 1/3。市县乡村四级医疗机构配备读卡设备 3000 余台，累计户籍人口发卡数超过 240 万人，发放居民电子健康卡 401.62 万张，占全省发卡量 1582.36 万张的 25.38%, 居全省第一。17 家市、区县医院居民电子健康卡挂号使用率超过 70%，占市区县医院总数的 65.38%。7 家市级医院、21 家区县医院、131 家乡镇卫生院和社区卫生服务机构远程会诊系统实现全覆盖。

注重健康帮扶，实现政策保障体系化。全面做好健康扶贫 " 三个一批 " 行动（大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批），认真开展 " 一人一策 " 健康帮扶，通过集中开展免费体检，并按照签约内容为群众提供精准服务，确保贫困群众常见病、多发病有地方看、有人看、看得起。全市建档立卡贫困人口家庭医生签约率 95% 以上，贫困人口大病和慢性病得到及时救治，先看病后付费、" 一站式 " 结报全面落地生根，贫困人口 " 有地方看病、有医生看病、有制度保障看病 " 目标基本实现。

2019 年底，为解决广大患慢性病群众的用药负担，市医保局制定出台了城乡居民患高血压、糖尿病（以下简称 " 两病 "）用药保障机制。把城乡居民基本医疗保险的人员中，虽然未发生靶器官损害但确诊为 " 两病 "，需要长期规范门诊药物治疗的人员全部纳入保障范围。参保人员在二级及以下公立基层定点医疗机构发生的政策范围内 " 两病 " 门诊药品费用，不设起付线，统筹报销比例为 50%。每人每年度高血压支付限额 400 元，糖尿病支付限额 800 元，同时合并高血压和糖尿病的支付限额 1200 元。

市医保局待遇保障科工作人员张馨月告诉记者，政策出台运行半年后，市医保局会同市财政局、卫健委、市场监管局对城乡居民 " 两病 " 用药保障待遇的审核标准和申办流程进行修订调整，并对建档立卡贫困人口实行 " 主动办、集中办、上门办 "，减轻患者门诊用药费用负担，方便申办就医，提升了人民群众的获得感、幸福感、安全感。