3 月起国家医保新目录启用，这类病人医疗负担大大降低

江南都市报讯 全媒体记者章娜、实习生谢佳俊、喻琳报道：2020 年国家医保目录将于 3 月 1 日正式启用，本次《医保目录》调整，共对 162 种药品进行了谈判，119 种谈判成功，谈判成功率为 73.46%，谈判成功的药品平均降价 50.64%。在肿瘤领域，有超过 50 种抗肿瘤药被纳入医保。在江西省肿瘤医院妇瘤科，原发性卵巢癌一年超过百例，科主任杨心凤接受专访时表示，随着新版医保目录启用，PARP 抑制剂正式用于卵巢癌一线维持治疗，可帮助病人提高生存获益及生活质量，实现临床治愈，且药品价格在原医保价格基础上再度下调 40%，纳入医保后将减轻患者负担，为患者带来新的希望。

在我国，卵巢癌是严重威胁妇女的三大癌之一 , 病死率较高。在江西省肿瘤医院妇瘤科，每年接诊治疗 100 多例新发卵巢癌患者。

江西省肿瘤医院妇瘤科主任、中国抗癌协会妇瘤专业委员会委员杨心凤介绍，因卵巢位于女性盆腔深处，初期卵巢癌症状不明显，很多卵巢癌病人就诊发现的时候 70% 都是属于晚期了。经过正规的治疗，比如经过手术、化疗正规治疗以后，在三年之内有 70% 会出现再次复发。此外，卵巢癌确诊后五年内，70% 卵巢癌患者死于这一疾病。" 我们常说的 3 个 70%，在妇科肿瘤医生看来非常头痛，尤其是到了复发的病人，无法选择用什么药再次治疗，让医生和病人陷入绝望。" 杨心凤介绍，卵巢癌复发患者不好治，所以患者长期愈后很差。

" 肿瘤妇科医生一直在探索如何提高生存率。" 杨心凤说，期待不久的将来，卵巢癌五年生存率会有一定的提升。

尽管卵巢癌面临治愈的难题，但是随着国家新版医保目录的启用，患者将极大受益，这是因为，用于卵巢癌一线维持治疗疗效显著的奥拉帕利，新医保价格在原有基础上再次大幅下调 40%，南昌市乙类医保报销比例达 80% 左右，显著降低患者疾病负担。

"PARP 抑制剂在新版医保目录实施之前价格是 9464 元 / 盒，3 月份以后降为 5712 元 / 盒，大幅度下降了 40%，而且南昌市乙类医保报销的比例在 80% 左右，显著降低了患者疾病治疗的负担。奥拉帕利（PARP 抑制剂）是目前国内唯一一款双适应症都纳入国家医保的 PARP 抑制剂，而且一线治疗的疗效非常显著。" 杨心凤进一步介绍，2018 年 ESMO（欧洲肿瘤内科学会年会的大会上发表了 SOLO-1 的研究，是第一项评价 PARP 抑制剂（奥拉帕利），用于晚期卵巢癌一线维持治疗的大型三期临床研究，结果数据非常令人惊艳，开启了新诊断卵巢癌 PARP 抑制剂一线维持治疗的新纪元。2020 年 SOLO-1 的研究提示，对于新诊断，携带了 BRCA 基因突变的晚期卵巢癌患者，奥拉帕利单药一线维持治疗可显著改善患者的复发状况，PFS（无进展生存期）超过 56 个月，三年不复发率可以翻倍，达到 60.4%。奥拉帕利相比于安慰剂，就这个研究来说可以降低 70% 的疾病进展或者死亡风险。

" 在 2019 年奥拉帕利被国家药监局批准用于卵巢的一线维持治疗。接下来，今年 3 月 1 日起，奥拉帕利就正式用于一线维持治疗的医保范畴内了。" 杨心凤表示，此前，医保是用于二线维持治疗，所谓的二线维持治疗就是病人经过正规手术化疗，等待进行复查的阶段也没有用别的药，出现了复发。

卵巢癌患者有出现一次复发、二次复发、三次复发、四次复发 ...... 治疗过程很漫长，甚至有十几二十年的可能，所以杨心凤认为，对于这一类的病人，应该列入慢病管理。

" 卵巢癌在治疗后观察的过程中，也会出现肿瘤的复发，那么这种情况下，要教会病人如何去对这个病进行一个逐渐的观察过程，什么时间要进行复查，什么时间要用药，什么时间出现症状要到医院就诊，给她做化疗或者是放疗，或者是 PARP 抑制剂的维持治疗，你就要去指导病人。" 杨心凤认为，在指导的过程中，需要教会病人如何去掌握自己病情的一个变化的过程，所以这也是一个关键点。

总之，随着医保政策的推动，为慢病管理提供了更有利的条件。奥拉帕利可帮助患者提高生存获益及生活质量，实现临床治愈。" 相信科技的进步，将研制更多的药品能够帮助患者延缓复发，达到临床治愈！" 杨心凤认为。

编辑：陈凯