垫江县中医药改革：助百姓治疗病患看病不出县,推土螃蟹吧

走进重庆市垫江县中医院，扑面而来的就是一阵中草药的特有清香。在各个治疗室内，拔火罐、理疗、针灸、炮制药品……许多群众正在病床上接受中医方法的治疗。“以前只能看西医，现在也能看中医了。我觉得中医治得也挺好，医生给我治一下觉得很舒服。”80岁的骨质疏松患者张淑琼正在接受针灸治疗，而县里像她一样将中医当作看病首选的群众并不在少数。

缓解“看病难、看病贵”问题的关键是畅通就医渠道，推广价廉有效的医疗技术。为了让老百姓看得上中医、看得上好中医，垫江县以国家中医药发展综合改革试验县建设为契机，提升中医基层服务能力，减轻群众看病就医负担。目前，全县建成三甲中医院1个、中医药特色乡镇卫生院5个和中医药特色村级卫生室30多个，实现了92%以上患者看病不出县。

三级中医服务体系覆盖全县群众

在垫江县新民镇玉龙村卫生室，乡村医生曾庆银每天都要为来自本村和邻近村社的村民进行中医诊治，“老百姓对中医有天然的亲近感，县里面把推进中医当做医疗改革的抓手，很多患者一有不舒服就要来看中医”。目前，中医药应用在垫江实现县、乡镇、村三级全覆盖。

垫江县投入上亿元改造完善县中医院基础设施，新建门诊大楼，连续五年每年对县中医院定额补助1000万元，2013年县中医院成功创建为三甲中医院。同时，三甲医院县人民医院也成立了中医肿瘤、康复、针灸等7个独立临床科室。

以三甲中医院为龙头，垫江县建立起了县、乡镇、村三级中医服务体系。目前，25个乡镇卫生院均建成了相对独立的中医药综合服务区，每个乡镇卫生院设置一个达到国家标准的中医科、中药房,每个社区卫生服务中心建成一个标准的中医馆。同时,支持村级卫生室中医药服务基础建设,配备中药橱、中医药诊疗等设施设备,并按中医特色改扩建村卫生室。

在此基础上，垫江已实现基层首诊、分级诊疗、双向转诊，群众在乡镇、村(社区)就能够享受高效便捷的医疗服务。“中医药在乡镇很受欢迎，价格便宜、疗效好，，非常受群众信赖。”县中医院院长刘明怀表示，中医药的发展不仅有利于满足本地百姓看病的需求，还吸引了四川、贵州等外省市的患者前来就医。

筑巢引凤打造中医人才基地

“硬件硬起来的同时，还要让技术服务软件不软，破除中医药人才瓶颈是关键。”垫江县卫计委主任刘卫东说，县里每年安排500万元专项用于中医药高级人才津贴、一线中医药人员补助和中医传承带教工作，改变了人才“头大尾小”的布局问题。

全县新增卫生事业编制1200人，将中医院编制由450人增加至900人。全县新增编制的30%用于招录中医药专业人才。对紧缺优秀的中医药人才直接考核录用，引进研究生以上学历的中医药类人才不受编制限制。

创新“县管乡用”机制，在县中医院、县人民医院设立基层卫生服务岗100名，将工作五年以上、具备中级医师水平的人员，下派基层卫生院服务一年，定期轮换，将优秀的中医资源惠及各个乡村。

为进一步提高人力资源质量，垫江县建立“专家走基层，基层进高校”长效机制，培训一批了中医药骨干人才和师资。同时，依托原“垫江卫校”积极创建“重庆渝东卫生学校”，建设具有中医药特色专业，为中医药发展提供人才支撑。

目前全县中医药人员占卫技人员总数的36.2%，高于全国平均水平15%。全县能够开展中医药技术方法88种，已相继建成风湿病科、心血管科、耳鼻咽喉科、护理学等4个国家级重点专科，肿瘤内科、针灸科等2个国家级中医特色专科，承担11项市级以上中医药科研项目。并与湖南中医药大学、重庆中药研究院等科研院所合作，研发出铁皮石斛金条、牡丹精油等15个中医药品种。

中医惠民让百姓看病不出县

“中医药缓解‘看病难、看病贵’问题的关键在于畅通群众就医渠道，推广价廉有效的医疗技术，让群众就医更方便、更实惠。”垫江县长梅时雨说。

提升中医药报销比例。垫江“三甲”医院的收费标准仍然按二级医院执行，将县中医院住院报销门槛费降低一个档次的基础上，全县中医药诊疗服务费报账比例提高10%。

鼓励使用本地中药制剂。将县中医院、县人民医院生产的4个剂型27个品种中药制剂的药品在全县各医疗机构流通使用，并积极纳入医保报销目录。

推广“安全有效、成本低廉、简便易学”的中医药适宜技术。如今，垫江在乡镇推广针灸、推拿、拔罐等中医药适宜技术47项，实现乡镇、村(社区)全覆盖。中医药“简便验廉”优势在基层显现，常见的针灸、拔罐、熏蒸等治疗项目的收费只有十几元、二十几元。

据统计，2015年全县中医门诊占总门诊的43.7%，中医治疗参与率达84%，患者住院平均日减少0.6天，患者人均就医负担下降10.6%，中医药服务总体满意率达93%以上，实现了92.1%的病人“看病不出县”。