儿童流感应及早抗病毒治疗 疫苗是预防最好手段

　　经济日报-中国经济网12月31日讯（记者 朱国旺）“儿童流感可以自愈，但也可能致命。抗流感病毒药物的使用越早越好，可以不用等病毒检测结果出来，以减少并发症发生和死亡风险。” 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院急诊科王荃教授表示，我国流感抗病毒用药普遍存在使用延迟现象，特别是重症流感，诊断晚治疗晚。她还指出，在流感的预防中，疫苗是最有效手段。　　目前我国正处于流感高发季节，由国家卫生健康委宣传司、疾控局，国家卫生健康委人口文化发展中心，河北省卫生健康委指导，中国家庭报社主办，河北省南皮县人民医院承办，以“流感防控”为主题的第六期“2019青年媒体人8090工作坊”活动，12月23日在河北省南皮县人民医院举行。活动邀请疾病控制与临床专家科普了流感预防与治疗方面的知识，提出要关注重点人群流感防控，包括老人、儿童、孕妇、学生、慢性病患者、医务人员等。　　抗流感病毒药最好在48小时内使用　　我国流感发病数量逐年上升，2018年全国流感报告发病数达到765186例，而2008年只有41692例，10年增加了18倍。　　流感是由流感病毒引起，全身各个系统都可发生流感相关并发症，如脑炎、脑膜炎、肺炎、心肌炎、急性肾炎、关节炎等，这些并发症可能会导致患者死亡。我国季节性流感疾病负担显示，2003-2008年我国北方和南方每年由流感引起的超额死亡率分别为18.0/10万和11.3/10万。　　王荃表示，流感在早期就应该给予抗流感病毒药物神经氨酸酶抑制剂（NAI）进行治疗，越早使用效果越好，病毒排毒时间越短，最好在48小时内使用。在北京儿童医院收治的危重症流感病例死亡20例中，虽然均使用抗流感病毒治疗，但发病至首次用药时间平均为5天，17例在发病48小时后才用药。王荃强调，对疑似流感住院的患儿，因流感引起严重、复杂或进展加快重的疾病院，无论症状持续时间长短，疑似流感且存在并发症高风险的，尽早给予抗流感病毒治疗。任何疑似流感的健康儿童，疑似流感的健康儿童家中有兄弟姐妹或与小于6个月的儿童有家庭接触，或存在易于发生并发症的基础情况，可考虑尽早给予抗流感病毒治疗。　　而在抗生素的使用上，王荃认为，只要有细菌感染可能或证据，可早期经验性抗生素治疗，但要避免滥用。在激素方面，不推荐常规应用糖皮质激素。　　接种疫苗是流感最有效预防措施　　抗流感病毒药物还可以用于流感的预防。王荃表示，在流感流行季节，对不能接种疫苗或一些重点人群可采用药物预防，如不能接种流感疫苗的高危儿童，或存在免疫异常、对疫苗无反应的儿童人群等，主要药物为奥司他韦。对符合预防性用药指征者，她建议也应该尽早使用。　　但抗流感病毒药物不能替代疫苗，预防流感最有效的措施还是接种流感疫苗。王荃说，每年接种流感疫苗是预防流感及其相关并发症的主要方法，特别适合于高危人群,对减少重症流感并发症、尤其是对流感易患人群有很大益处。　　然而在我国，流感疫苗的接种率不足5%，低接种率是儿童流感高发的主要原因之一。王荃建议，超过6月龄人群应每年接种季节性流感疫苗，只要流感病毒在传播，就应在整个流感季节持续接种疫苗。她指出，所有正规生产并适合年龄的流感疫苗均可使用，没有任何一种疫苗比其他疫苗更有优势。同时，良好的卫生和生活习惯有助于预防流感，如注意个人卫生习惯，保证充足睡眠，加强锻炼等。　　“2019青年媒体人8090工作坊”活动主要是为社会、媒体、医学专家搭建交流平台，一方面能够向青年媒体人传递卫生健康专业知识，共同探讨如何去做好健康传播，另一方面能够传播更容易让群众接受的健康知识。　　“我们通过加强流感疫情监测，规范医疗救治，加强流感健康宣传等方式，认真做好流感应对工作，提高公众自我保护能力，最大限度保护群众健康。”南皮县卫生健康局局长滕国强说，此次活动为基层医院和上级医院的沟通交流搭建了平台，让基层卫生从业人员开拓了视野，增强了能力，将为县域群众提供更加优质的医疗服务。　　在此次活动中，河北省南皮县人民医院院长刘玲、副院长房国强分别就“助力分级诊疗，激活基层医疗”“全民健康从慢病管理开始”主题内容作了经验分享。据了解，通过探索创新，南皮县人民医院总结出一套基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，打通基层群众医疗服务“最后一公里”。充分利用医共体信息资源，慢病管理平台实现与本院及卫生院HIS和LIS、卫生院公卫平台及家庭医生签约平台的对接，实现紧密型医共体（县乡村）之间信息的互联互通和线上、线下慢病服务一体化，减轻乡村医生工作量、避免重复性工作的同时，将辖区慢病患者和高危人群进行量化管理，实现全流程系统化、规范化和持续化的闭环型慢病管理模式。通过一年多时间的运行，医共体试点建设取得了显著成效，医共体主体单位帮助两家医共体成员单位建立完善理疗科、 中医科、 妇科、 口腔科 、内科 、儿科、 外科多个专科。接下来将继续深化医共体建设在基层的实践探索，进一步提升基层群众就医获得感。