流感高峰季 这种病发生率远超季节性流感

　　专家：南京疾病预防控制中心免疫规划科科长　洪镭

　　□紫金山/金陵晚报记者　程晓

　　在这个世界，每一个不经意而过的一分钟，都有至少一名5岁以下儿童因肺炎球菌感染而离开，而这样残酷的一分钟还在现实中不断重复着。近期已进入每年的流感高发季节，而流感的危害不容小觑，但是流感季节宝宝因为流感合并肺炎造成的疾病危害通常被忽视。

　　被低估的“婴幼儿健康杀手”

　　据报道，在美国流感流行季节中约50%的死亡病例死于肺炎，其中绝大部分是肺炎球菌感染所致。肺炎球菌（又称肺炎链球菌）是一种可引发儿童呼吸道感染的最常见的细菌，广泛定植于人类鼻咽部，携带率在发达国家可达27%，发展中国家约为85%，依靠飞沫传播，儿童是其主要携带和传播人群，一岁以内的婴幼儿由于自身免疫系统发育尚不完善，对肺炎球菌的抵抗力很弱，一旦遇有天气变化或出入公共场合发生感冒，就有可能发生肺炎球菌感染，引发肺炎、中耳炎、支气管炎、脑膜炎等一系列严重疾病。因此，肺炎球菌性疾病又被成为婴幼儿“健康杀手”。

　　不少新手父母都有一个疑惑，宝宝生下来前6个月很少生病，此后感染呼吸道疾病的几率明显增高。“宝宝出生的时能够从妈妈体内获得母传抗体，6个月以后母传抗体几乎消耗殆尽，此时宝宝自身的免疫系统尚未发育完善，因此容易感染呼吸道疾病，而肺炎球菌性疾病就在此列，婴幼儿一旦感染侵袭性肺炎球菌性疾病，不仅治疗难度会增加，且花费不小。目前肺炎球菌性疾病主要采取抗生素治疗，近年来由于抗生素的不合理使用，导致肺炎球菌的耐药性问题急剧发展，给临床治疗带来巨大挑战，有时因为耐药甚至无药可治，给整个家庭造成严重的精神和经济负担。

　　优先为婴幼儿接种

　　13价肺炎疫苗

　　肺炎球菌感染会对宝宝造成极大的危害，对于免疫功能发育尚不完全的婴幼儿来讲，预防为先应作为防控肺炎球菌性疾病的第一原则。

　　预防应做好日常生活中的“一般预防”与接种疫苗“特异性防护”：

　　一是在流感高发季节，适当调整家庭环境、喂养方式及出行等有关方式，包括确保居住环境清洁、室内空气流通，注重饮食平衡，尽量减少带宝宝出入公共场所等；　二是通过接种疫苗帮助婴幼儿获得相应疾病的免疫能力，避免宝宝因自身机体抵抗能力弱而感染严重疾病。

　　世界卫生组织将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病，建议家长在经济条件允许的情况下，根据宝宝的身体状况，优先给宝宝接种13价肺炎疫苗。推荐婴幼儿在2、4、6月龄各接种一剂，加强免疫在12～15月龄接种一剂。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4～8周，可保护适龄婴幼儿远离其覆盖的血清型引起的侵袭性肺炎球菌性疾病，降低感染风险，对婴幼儿的健康成长发挥着十分重要的保护作用。

　　此外，6月龄以内婴幼儿尚不能接种流感疫苗。WHO未批准流感疫苗TIV用于<6月龄儿童，中国指南指出现有流感疫苗不可以直接给6月龄以下婴儿接种，同时美国AAP，也未批准用于<6月龄儿童，因此流感疫苗无法给6月龄之前的宝宝提供有效的保护。

　　家长普遍认为疫苗只需要接种“一类疫苗”即可，二类疫苗可打可不打，二类疫苗属于非免疫规划疫苗，在重要性上与一类疫苗同样重要，之所以要自费接种，是因为国家暂时还不能将所有种类、所有品牌的疫苗都实现免费接种。但从为婴幼儿在“免疫空窗期”提供抗体预防疾病的意义上来讲，接种医生会对婴幼儿可以接种的非免疫规划疫苗进行告知，建议有条件的家长为孩子安排尽早接种，以获得更广泛、更全面的保护。